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退休人員醫療保險報銷怎么報銷?

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-05-25

  退休人員醫療保險報銷怎么報銷?退休之后就醫醫療保險還是和退休前一樣嗎?報銷比例也是一樣的嗎?大家對于這類問題還是很感興趣的。下面,我們就一起來了解一下退休人員醫療保險報銷怎么報銷吧!

退休后醫療保險怎么辦?

  根據《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定:“參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。”

退休職工醫療保險報銷流程怎樣走?

  根據社會醫療保險的相關規定,一旦發生醫療問題之后,需要前往和社會醫療保險定點的醫院,對于退休職工醫療保險這部分也是成立的,而且各位退休職工應該注意,這樣才能夠給予個人利益更為全方位的保障。而當退休職工身體經過檢查必須住院時,根據醫師開具的病情證明書,各位退休職工便可以開始入院治療。

  當然很多時候退休職工也會出現急診的情況,對于急診的問題可以先進行治療。不過各位退休職工應該注意,必須三天內憑借著醫院的相關證明補辦具體的入院手續,否則退休職工醫療保險將不予以報銷。所以家屬在時間方面應該給予更為科學的認識,這樣才能夠使得整體在醫療保險保障范圍內。而具體住院過程中,由于相關醫院醫療水平方面的限制,所以往往不能夠繼續治療。這個時候需要住院必須經過醫院院長的簽字以及其他相關的手續,只有這樣退休職工醫療保險才能夠處于正常報銷范圍內。而不同級別醫院在報銷比例方面是不同的,而且社會醫療保險對于自費性藥物是不予以報銷的,各位退休職工都應該豐富這些基本的常識內容。

退休職工醫療保險報銷比例規定

  1.離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

  2.退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

  3.退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。

  4.退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。

  5.退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

  6.退職職工,其醫療藥費報銷75%。

  7.住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。

退休職工醫療保險補繳政策

  根據現行政策,男參保人員醫保繳費年限要達到25年,女參保人員要達到20年,退休之后方可享受醫療保險待遇,不足年限可以在退休辦理完之后按照退休上年度社會平均工資辦理補繳。補繳標準為退休當年上年度社會平均工資*當年繳費醫療比例*月數。舉例:老張,男2014年12月退休,共繳醫保21年,按規定還需要補4年,繳費為:2014年上年度社會平均工資為3557元,2014年醫保交付標準為11%,3557*11%*48個月=18780.96元,老張需要補繳18780.96元后可以享受退休人員醫療待遇。

  退休職工醫療保險補繳具體手續為:企業退休人員由參保企業填寫《從業人員確定繳費年限及補繳基本醫療保險費申請表》《從業人員退休審批表》和《職工退休檔案審核表》到市民廳社保處窗口辦理。在各社保中心辦理退休的由社保中心統一辦理。退休職工醫療保險補繳咨詢電話:12333

退休人員醫療保險報銷怎么報銷? 第1張

1、退休職工如何辦理醫保?

  【答】如果是剛退休還未到參保地區縣社保中心辦理在職轉退休手續的,應當先持以下證件到社保中心辦理在職轉退休手續:

  (1)《基本醫療保險參保人員減少表》

  (2)《退休人員審批表》;

  (3)《基本醫療保險視同繳費年限認定審批表》

  (4)其他相關證明材料

  (5)需補繳醫療保險費的,還應填寫《基本醫療保險補繳情況表》。

  醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規定為20年-30年,并且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以后免費終身享受醫療保險保障待遇。

2、企業退休職工參加什么醫療保險?

  【答】一般企業職工有職工醫保,退休后不需繳納醫保,繼續享受醫保待遇。雖說近來一直炒作要求退休職工也要繳納醫保費用,畢竟尚未實施。如果沒有職工醫保,可以繳納城鎮居民醫保或者商業醫療保險。

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