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城鎮職工基本醫療保險

欄目:醫療保險  作者:瑞方人力  時間:2018-11-05

  城鎮職工基本醫療保險,社保根據繳納人群的不同,也分為幾個種類,其中的醫療保險也是如此,不同的人群繳納的基數不了不一樣,相應的報銷比例也是不一樣的,下面我們就來看看城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民醫療保險有何不同。

城鎮職工基本醫療保險 第1張

繳費方式不同

  城鎮職工醫療保險是按照單位職工工資總額的一定繳費比例,并由單位統一繳納;單位需要承擔職工工資總額的7%,職工本人承擔繳費工資基數的2%,由單位代扣代繳。

  而城鎮居民醫療保險是個人通過所在的居委會或學校(幼兒園)來繳費的,政府也會在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,個人繳納的費用分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。也就是說城鎮居民醫療保險的籌集標準要比城鎮職工醫療保險低很多,那么就意味著享受的待遇也不一樣。

享受待遇不同

  城鎮職工醫療保險的參保職工,是可以享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及支付門診醫療費的個人帳戶待遇,報銷的比例也會高出城鎮居民醫療保險。在職職工的住院費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。

  而城鎮居民醫療保險的居民,可以享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費的費率較低,所以待遇也就相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

  以上就是城鎮職工基本醫療保險的資料,想了解其他社保相關知識的,可以返回瑞方人力首頁查看

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